關(guān)于開展錫山區(qū)2022-2024年度醫(yī)師定期考核
工作的通知
為加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師執(zhí)業(yè)素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民 共和國醫(yī)師法》《醫(yī)師定期考核管理辦法》《江蘇省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》《無錫市醫(yī)師定期考核工作實施意見》和市衛(wèi)生健康委《關(guān)于開展2022-2024年度醫(yī)師定期考核工作的通知》等法律法規(guī)和相關(guān)文件要求，現(xiàn)將我區(qū)2022-2024年度醫(yī)師定期考核工作有關(guān)事項通知如下。
一、考核周期
本次醫(yī)師定期考核周期為2022年1月1日至2024年12月31日。
二、考核類別和對象
（一）考核類別
考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、 口腔和公共衛(wèi)生。
（二）考核對象
1.截至2024年12月31日，距離上個醫(yī)師定期考核已滿三年，或首次取得醫(yī)師資格證書后并注冊執(zhí)業(yè)滿3年且本考核周期內(nèi)未參加過醫(yī)師定期考核，目前仍在我區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，含在編、合同制、借用、退休（內(nèi)退）返聘、外聘等執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（以下簡稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師）。多機構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)參加主執(zhí)業(yè)機構(gòu)所在地的醫(yī)師定期考核，多機構(gòu)備案的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當予以配合。
2.近期有變更主執(zhí)業(yè)機構(gòu)計劃的，需提前進行考核的醫(yī)師， 按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十八條有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、考核內(nèi)容
定期考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評 定。工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師注冊所在單位進行考核評定 后報相關(guān)考核機構(gòu)復(fù)核。各醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)師定期考核機構(gòu)應(yīng)將醫(yī) 生完成征兵體檢、醫(yī)療保障、突發(fā)公共事件醫(yī)療應(yīng)急救援等政府 指令性任務(wù)情況納入工作成績和職業(yè)道德考核評定范疇。
四、考核程序
醫(yī)師定期考核分為一般程序考核和簡易程序考核。簡易程序考核為醫(yī)師本人書寫述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)對醫(yī)師工作成績和職業(yè)道德進行評定，考核機構(gòu)復(fù)核。
（一）符合以下條件之一者適用簡易程序：
1.2013年1月1日以前取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》（即執(zhí)業(yè)時間滿12年），在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)聘用并在崗執(zhí)業(yè)且2022-2024年度無不良行為記錄的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（含離、退休后繼續(xù)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師）。
2.2013年1月1日以后、2020年1月1日以前取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》（即執(zhí)業(yè)時間滿5年但未滿12年），在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)聘用并在崗執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，有下列行為之一的可適用簡易程序：（1）2022-2024年度有良好行為記錄的（指市級及市級以上衛(wèi)生健康行政部門的表彰、獲獎或科技成果獎第一順序人等）；（2）2022-2024年度參加過衛(wèi)生援陜、援疆、援青等省級以上衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他情形的。
（二）符合下列條件之一者適用一般程序：
1.截至2024年12月31日，執(zhí)業(yè)時間未滿12年，不符合上述適用簡易程序條件中第一種情形的。
2.截至2024年12月31日，執(zhí)業(yè)時間滿5年但未滿12年，不符合上述適用簡易程序條件中第二種情形的。
3.2022-2024年度有不良執(zhí)業(yè)行為記錄的（不良執(zhí)業(yè)行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生過醫(yī)療事故等）。
4.上個周期醫(yī)師定期考核不合格的。
5.不按要求參加住院（全科）醫(yī)師規(guī)范化（轉(zhuǎn)崗）培訓(xùn)的。
6.本考核周期內(nèi)，被考核醫(yī)師參加晉升本專業(yè)上一級技術(shù)職稱考試、資格考試、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核的、省級以上衛(wèi)生健康行政部門組織的上崗培訓(xùn)考試或經(jīng)省級以上衛(wèi)生健康行政部門認可的相關(guān)考試，并考核合格的，可視為業(yè)務(wù)水平合格，不需再參加業(yè)務(wù)水平測評。
五、業(yè)務(wù)水平測評大綱
執(zhí)業(yè)范圍的基本理論、基本知識、基本技能以及常用醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識。常用醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識包括：《中華人民共和國醫(yī)師法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》 《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《處方管理辦法》《醫(yī)師定期考核管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法》《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等。
六、業(yè)務(wù)水平測評科目
原則上按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》執(zhí)業(yè)范圍進行考核。其中：1.外科分為外科和麻醉；2.醫(yī)學(xué)影像與放射治療專業(yè)分為超聲、心電圖、放射和放療；3.眼耳鼻咽喉分為眼科和耳鼻咽喉；4.醫(yī)學(xué) 檢驗、病理專業(yè)分為檢驗和病理；5.注冊二個以上（含二個）執(zhí)業(yè)范圍的執(zhí)業(yè)醫(yī)師均考核主要執(zhí)業(yè)范圍。
七、考核機構(gòu)
錫山區(qū)2022-2024年度醫(yī)師定期考核機構(gòu)如下：
1、無錫市錫山人民醫(yī)院：承擔本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期（提前）考核工作和全區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期（提前）考核不合格人員的培訓(xùn)和再次考核工作。
2、無錫市錫山人民醫(yī)院東亭分院：承擔本單位和東亭街道、云林街道和安鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)醫(yī)師的定期（提前）考核工作。
3、無錫市錫山人民醫(yī)院鵝湖分院：承擔本單位和鵝湖鎮(zhèn)、羊尖鎮(zhèn)衛(wèi)生院、厚橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含服務(wù)站、村衛(wèi)生室，下同）執(zhí)業(yè)醫(yī)師的定期（提前）考核工作。
4、無錫市錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（含錫北院區(qū)、東港院區(qū)）：承擔本單位和東港鎮(zhèn)、錫北鎮(zhèn)衛(wèi)生院、東北塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)醫(yī)師的定期（提前）考核工作。
5、無錫市錫山區(qū)疾病預(yù)防控制中心：承擔本單位和錫山區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心執(zhí)業(yè)醫(yī)師的定期（提前）考核工作。
6、無錫安國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院：承擔本單位和鵝湖鎮(zhèn)、羊尖鎮(zhèn)、厚橋街道、安鎮(zhèn)街道、東亭街道范圍內(nèi)各級各類社會醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的定期（提前）考核工作。
7、無錫梓旺康復(fù)醫(yī)院：承擔本單位、健鼎（無錫）電子有限公司醫(yī)務(wù)室和東港鎮(zhèn)、錫北鎮(zhèn)、云林街道、東北塘街道范圍內(nèi)各級各類社會醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的定期（提前）考核工作。
全區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期（提前）考核不合格人員的培訓(xùn)和再次考核工作，由錫山人民醫(yī)院承擔。
八、考核結(jié)果
考核評價工作采用《江蘇省醫(yī)師定期考核評價表》進行考核評價，總分為100分?？己私Y(jié)果分為合格和不合格。評價表中任一項評分不足60％，為該項評分不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任一項不合格，均認定為考核不合格。
（一）醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，認定為工作成績、職業(yè)道德考核不合格：1.在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；2.未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生健康行政部門批準，擅自在 執(zhí)業(yè)地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)從事執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴重的；3.跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；4.代他人參加醫(yī)師資格考試的；5.服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；6.索要或者收受患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；7.違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的；8.索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；9.通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；10.出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假違法醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；11.隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；12.未按照規(guī)定做好醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；13.故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；14.未依法履行傳染病和食源性疾病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責，造成嚴重后果的；15.考核周期內(nèi)，有1次以上（含1次）醫(yī)德考評結(jié)果為較差的；16.無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；17.違反《中華人民共和國醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被處以“暫停執(zhí)業(yè)”以上行政處罰的；18.無正當理由未完成政府指令性任務(wù)的。
（二）因不可抗拒因素在定期考核周期內(nèi)未完成考核的醫(yī)師，由其所在單位開具證明文件向考核機構(gòu)申請，原定考核結(jié)束半年內(nèi)應(yīng)完成考核，否則認定為不合格。
（三）被考核人以欺騙等不正當手段取得合格考核結(jié)果的，該考核周期為不合格，并采取一般考核程序進行定期考核三個周期。
（四）醫(yī)師定期考核不合格的醫(yī)師，由衛(wèi)生健康行政部門責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月接受培訓(xùn)；培訓(xùn)期滿，再次考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升職稱。
九、醫(yī)師定期考核報名材料
參加醫(yī)師定期考核需要提交下列材料：1.《醫(yī)師定期考核表》（見附件1）；2.《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》復(fù)印件；3.適用簡易程序的醫(yī)師提供相關(guān)依據(jù)證明資料；4.個人述職報告：內(nèi)容包括工作成績、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況，其中需包含考核周期內(nèi)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)；5.《江蘇省醫(yī)師定期考核評價表》（見附件2），醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)留存?zhèn)洳椤Ｒ陨?/span>1-5 材料均一式二份，由醫(yī)師所在執(zhí)業(yè)機構(gòu)審核人簽名并加蓋單位公章后，所在機構(gòu)留存一份，另一份連同單位填報的無錫市醫(yī)師定期考核結(jié)果登記表（見附件3）（注冊機構(gòu)填寫部分）、無錫市醫(yī)師定期考核緩考人員匯總表（附件5）報所屬的考核機構(gòu)（原件現(xiàn)場審核）。
十、工作安排
（一）完善醫(yī)師執(zhí)業(yè)記錄
1.各醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)建立本單位醫(yī)師定期考核檔案，醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案應(yīng)包括醫(yī)師行為記錄、醫(yī)德醫(yī)風記錄、醫(yī)師定期考核等內(nèi)容。參加城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的醫(yī)師，由受援機構(gòu)提出考核意見，由支援醫(yī)院納入其個人檔案。多機構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)同時接受主執(zhí)業(yè)機構(gòu)和備案執(zhí)業(yè)機構(gòu)的定期考核；其他執(zhí)業(yè)地點（機構(gòu)）的工作成績、職業(yè)道德評定及不良行為記錄由各執(zhí)業(yè)機構(gòu)出具并提交主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)；主執(zhí)業(yè)機構(gòu)負責綜合其他備案執(zhí)業(yè)機構(gòu)的考核意見，與所屬衛(wèi)生健康行政部門確認后歸入醫(yī)師定期考核檔案，同時提交主執(zhí)業(yè)機構(gòu)所屬考核機構(gòu)，由其匯總后做出綜合評定結(jié)果。
2.各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要利用好信息化手段將定期考核結(jié)果錄入醫(yī)師注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康行政部門在系統(tǒng)中審核通過后同時在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋定期考核專用章。
（二）定期考核時間要求
1.各醫(yī)療機構(gòu)于2025年1月17日前，按要求將本機構(gòu)參加定期考核的醫(yī)師報名材料報至所屬考核機構(gòu)?？己藱C構(gòu)審核無誤后，將附件3、附件5（電子版）于2025年1月24日前報區(qū)衛(wèi)生健康行政部門備案。
2.各考核機構(gòu)要加強統(tǒng)籌安排，提前將考核計劃通過醫(yī)師注冊機構(gòu)通知到考核醫(yī)師，并在2025年3月24日前完成業(yè)務(wù)水平測試工作，考核結(jié)果（附件3、附件4，電子版+蓋章PDF版）于2025年4月3日前報區(qū)衛(wèi)生健康委醫(yī)政科教科備案。
3.2022-2024年定期考核蓋章時間為2025年4月21日-4月30日，請各醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一集中辦理定期考核蓋章事項，并及時將定期考核結(jié)果錄入醫(yī)師注冊聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。我委將適時對各考核機構(gòu)醫(yī)師定期考核情況進行抽查、復(fù)核。
4.凡因特殊原因不能按時參加本次考核的醫(yī)師，須提前向所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出申請，并由所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開具證明，提交考核機構(gòu)。經(jīng)考核機構(gòu)同意后，方可延期考核。2025年1月17日及以后才提出延期考核申請的一律無效，仍然按照無故缺考處理，無故缺考的醫(yī)師視為考核不合格。
十二、工作要求
（一）各醫(yī)師執(zhí)業(yè)機構(gòu)通知本單位所有考核對象及時準備材料，在規(guī)定時間內(nèi)到指定考核機構(gòu)參加考核，并將所需資料匯總后報送指定考核機構(gòu)。無考核資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，到我委指定的考核機構(gòu)參加考核。
（二）考核結(jié)束后兩周內(nèi)，各醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)部網(wǎng)站或院務(wù)公示欄公示考核結(jié)果，并按時錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息庫。對無故不參加醫(yī)師定期考核的人員，按照定期考核不合格處理。
（三）醫(yī)師變更注冊地點需提前進行定期考核，提前考核的日期為本考核周期結(jié)束后至變更之日。考核程序按通知進行，即由其原執(zhí)業(yè)機構(gòu)進行工作業(yè)績、職業(yè)道德考核，原考核機構(gòu)負責復(fù)核。
（四）在醫(yī)師定期考核工作中發(fā)現(xiàn)問題請及時與我委醫(yī)政科教科李大亮、宋春飛聯(lián)系，電話：88227007、88227005。
錫山區(qū)衛(wèi)生健康委員會
2024年12月27日
