支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病，是我國(guó)5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。支原體肺炎廣泛存在于全球范圍內(nèi)，約3至7年會(huì)發(fā)生一次地區(qū)性流行。
支原體是一種微生物，既不是細(xì)菌也不是病毒，它導(dǎo)致的肺炎與新冠病毒導(dǎo)致的致病方式完全不同。引起肺炎的病原體一般都有季節(jié)發(fā)病的情況，支原體肺炎近2年尤其今年在我國(guó)一些區(qū)域流行，有少數(shù)家庭或者班級(jí)聚集發(fā)病情況。
支原體感染主要是經(jīng)過直接接觸傳播和飛沫傳播。各年齡段人群普遍易感，兒童是最易感的人群。支原體感染的患兒癥狀與大多數(shù)呼吸道疾病相似，包括咳嗽、發(fā)熱等，一些嚴(yán)重的孩子可能會(huì)引發(fā)支原體肺炎，出現(xiàn)這些癥狀要引起警惕。
值得注意的是，今年和往年相比，我國(guó)支原體肺炎出現(xiàn)了低齡化的特點(diǎn)，一些3歲以下的兒童也有發(fā)病，出現(xiàn)相關(guān)的癥狀家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)就診。
為什么兒童感染肺炎支原體比例更高？
北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師王荃介紹，兒童是肺炎支原體感染的高發(fā)人群，尤其是5歲及以上兒童，但包括嬰幼兒在內(nèi)的5歲以下兒童也可發(fā)病。這是因?yàn)?mdash;—
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全，呼吸道的非特異性和特異性免疫功能不健全。
肺炎支原體本身傳播性強(qiáng)，可通過呼吸道飛沫或密切接觸傳播，而學(xué)校和幼兒園人群密集程度較高，病原體容易較快傳播。
支原體肺炎感染潛伏期相對(duì)比較長(zhǎng)，通常為1—4周，病原體的攜帶者、患病者都具有傳播性，交叉感染機(jī)會(huì)多。
王荃表示，肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)輕重不一，不是所有感染肺炎支原體的孩子都會(huì)發(fā)生肺炎，絕大多數(shù)感染者為輕癥，只有極少數(shù)會(huì)發(fā)展為重癥。一般預(yù)后良好，不會(huì)留有后遺癥。
不建議自行給孩子吃阿奇霉素
王荃表示，家長(zhǎng)自行給孩子服用阿奇霉素等藥物的做法不可取。目前是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，雖然肺炎支原體感染占比不少，但從整體來看，病毒仍然是當(dāng)前兒童呼吸道感染最常見的病原體，常見的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。阿奇霉素對(duì)病毒感染是無效的，加之兒童年齡小，臟器功能發(fā)育不健全，濫用藥物可能造成孩子的不良反應(yīng)。
阿奇霉素是處方藥，是肺炎支原體感染的首選藥物，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下規(guī)范使用，包括劑量合適、療程適宜、給藥途徑正確等。兒童不是成人的縮小版，用藥不能隨意，要關(guān)注其安全性和有效性。
哪些情況需要做“肺灌洗”？
王荃介紹，通過纖維支氣管鏡進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，就是通常說的“肺灌洗”。“肺灌洗”是重癥支原體肺炎患兒的重要治療手段，但輕癥支原體肺炎不常規(guī)進(jìn)行支氣管鏡檢查和治療。
在臨床上，當(dāng)醫(yī)生懷疑患支原體肺炎的兒童存在黏液栓堵塞、造成肺不張，或存在塑型性支氣管炎時(shí)，應(yīng)盡早完成“肺灌洗”治療，有利于減少并發(fā)癥和后遺癥；少數(shù)支原體肺炎患兒可能需要進(jìn)行多次“肺灌洗”治療。
今年呼吸道傳染病比往年更多？
專家：處于正常發(fā)病率水平
童朝暉介紹，根據(jù)我國(guó)國(guó)家流感中心實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)流感活動(dòng)情況，我國(guó)今年已經(jīng)進(jìn)入流感季，目前以甲型流感流行為主，也有乙型流感流行。單核細(xì)胞增多癥也是兒童、青少年常見疾病，主要由EB病毒或巨細(xì)胞病毒導(dǎo)致，疾病呈自限性，發(fā)病率并沒有比往年增多。
新冠疫情期間，由于大家采用嚴(yán)格呼吸道防控措施，包括支原體、流感等急性呼吸道疾病的發(fā)病率確實(shí)有所下降。隨著防控常態(tài)化，今年這些疾病回歸到疫情前的發(fā)病率水平屬于正常，所以大家感覺呼吸道疾病增多了。
近三年全球范圍監(jiān)測(cè)支原體感染率均處于較低水平，再結(jié)合肺炎支原體自身有其流行的規(guī)律，每3—7年出現(xiàn)周期性流行，因此今年兒童支原體肺炎呈流行趨勢(shì)。
如何預(yù)防支原體感染？
童朝暉介紹，目前肺炎支原體感染沒有可針對(duì)預(yù)防的疫苗，預(yù)防支原體感染更重要的是非藥物預(yù)防。
勤洗手，使用肥皂或者洗手液并用流動(dòng)水沖洗。
養(yǎng)成良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，包括咳嗽和打噴嚏時(shí)要用紙巾或捂蓋住口鼻。
雙手接觸分泌物后，立即用肥皂或者洗手液清洗。
盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必要時(shí)要戴好口罩。
保證營(yíng)養(yǎng)，要提高抵抗力，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律休息。
