政府信息公開(kāi)申請(qǐng)表
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申 請(qǐng) 人 信 息
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公民
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姓 名
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工作單位
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證件名稱(chēng)
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證件號(hào)碼
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聯(lián)系電話
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郵政編碼
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聯(lián)系地址
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傳 真
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電子郵箱
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法人/其它組織
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名 稱(chēng)
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組織機(jī)構(gòu)代碼
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法人代表
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聯(lián)系人名稱(chēng)
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聯(lián)系人電話
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傳 真
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聯(lián)系地址
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電子郵箱
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申請(qǐng)時(shí)間
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所 需 信 息 情 況
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所需信息的內(nèi)容描述
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所需信息的用 途
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所需信息的指定提供方式（可選）
□ 紙面
□ 電子郵件
□ 光盤(pán)
□ 磁盤(pán)
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獲取信息的方式（可選）
<>□□□ 電子郵件
□ 傳真
□ 自行領(lǐng)取
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